55岁及以上人群轻度认知功能障碍现状及其影响因素

目的：掌握55岁及以上人群轻度认知功能障碍现状及其影响因素,明确载脂蛋白E基因多态性与轻度认知功能障碍的相关性。
　　方法：调查对象包括城市和农村人群共2168人,农村地区抽样采用PPS抽样设计,对抽取的2230个居民户中符合研究对象纳入标准的所有55岁及以上人群进行面对面的入户调查,共调查939人(43.3％);城市居民采用典型抽样法,选取宁夏银川市和吴忠市老年人口比例较高的5个城市社区共1229人(56.7%),其中资料完整并自愿参与apoE基因多态性检测者共924例。调查内容包括问卷调查和临床检查两部分。问卷调查由统一培训的调查员入户进行一对一访谈,包括:一般人口学资料、吸烟、饮酒史和既往病史、简易智能精神状态检查量表、日常生活能力量表、全面衰退量表、生活质量量表。临床检查包括:体格检查(血压、身高、体重等)和血液指标检测(生化、性激素、apoE4基因多态性等)。
　　结果：本研究共调查55岁及其以上人群2168例,年龄65.88±7.27岁;男性893人(41.2%),女性1275人(58.8%);回族648(29.9%),汉族1520人(70.1%);城市1229人(56.7%),农村939人(43.3%);其中符合轻度认知功能障碍诊断标准者457人,轻度认知功能障碍患病率为21.1%(95%CI:0.19-0.22)。城乡之间轻度认知功能障碍患病率农村(24.3%)高于城市(18.6%);无论在农村还是城市轻度认知功能障碍患病率女性(26.8%)高于男性(12.9%);随着年龄的增长轻度认知功能障碍的患病率呈增高趋势(χ2=83.05,P<0.001);随着文化程度的升高轻度认知功能障碍的患病率呈上升趋势(χ2=65.17,P<0.001)。轻度认知功能障碍组与对照组55岁及其以上人群生活质量各维度评分比较,两组在生理功能、生理职能、躯体疼痛和情感职能维度存在统计学差异;轻度认知功能障碍组和对照组6种基因型和3种等位基因及基因携带组间比较差异均有统计学意义;回、汉族病例组和对照组3种等位基因及基因携带组间比较差异均有统计学意义,回族不同基因型比较无差异。轻度认知功能障碍影响因素的非条件Logistic回归结果显示:回族、总胆固醇低水平、低密度脂蛋白较低、apoE4基因携带、雌二醇和睾酮低水平是轻度认知功能障碍的危险因素;回、汉族轻度认知功能障碍的共同的危险因素是:apoE4基因携带和雌二醇低水平。
　　结论：①55岁及以上人群轻度认知功能障碍患病率较高,要加强对农村、回族、高龄及受教育程度较低等高危人群的一级预防,逐步降低MCI的发生,促进55岁及其以上人群健康快乐安享晚年。②轻度认知功能障碍对55岁及其以上人群生活质量的影响是多方面的,早期识别和干预认知功能障碍有助于提高整体55岁及其以上人群认知功能水平。③apoE4基因携带是55岁及其以上人群轻度认知功能障碍的危险因素,要早期识别并干预,可能会预防甚至降低轻度认知功能障碍的发生发展。