某部新兵幽门螺杆菌感染率调查及其与功能性消化不良相关研究

目的：
　　 了解某部新兵幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染情况及其影响因素，探讨新兵中功能性消化不良(Functional dispepsia，FD)发病情况与Hp感染的相关性，以及在功能性消化不良患者中，胃蛋白酶原(Pepsinogen，PG)水平与Hp感染相关性。
　　 方法：
　　 1.随机抽取某部刚入伍官兵500例，以问卷调查形式填写一般情况调查表（附表1）（包括年龄、民族、文化水平、入伍前居住环境、抽烟史、饮酒史、服药史等）、FD症状自评量表（附表2），采用13C呼气试验(13C-urea breath test)、血清学Hp抗体检测(Hp-IgG)、粪便抗原快速免疫卡检测(HpSA)三种方法调查Hp感染率，至少两种结果同时阳性即认为存在Hp感染。并对Hp感染相关因素进行统计学分析;
　　 2.所有FD症状自评量表积分≥6分均行胃镜检查，胃镜下未见明显异常（即排除消化性溃疡、反流性食管炎、胃癌等器质性病变）且符合FD罗马Ⅲ诊断标准者确诊为FD患者;对FD症状自评量表积分＜6分者随机抽取部分行胃镜检查，如胃镜下未见明显异常，将其作为正常对照组。结合第一部分试验结果，分析FD与Hp感染相关性;
　　 3.对已确诊FD患者进行胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ)水平检测，分析在FD患者中胃蛋白酶原水平与Hp感染相关性;
　　 4.统计学处理:所有统计学数据均用SPSS17.0软件处理，Hp感染率用百分数表示，率的比较采用x2检验。PG结果用(x)±s表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.500例受试官兵中，Hp阳性者173例，阳性率34.6％(173/500)，入伍前居住环境是Hp感染的影响因素，而文化程度、吸烟史、饮酒史、服用NSAIDS类药物史与Hp感染率无明显相关性;
　　 2.500例受试官兵中，FD症状自评量表积分≥6者162例，其中检出消化性溃疡8例，反流性食管炎17例。胃镜下未见明显异常者137例，符合功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准者126人，FD发病率25.2％(126/500)。FD症状自评量表积分＜6分者338例，随机抽取70例行胃镜检查，检出消化性溃疡2例，反流性食管炎4例，胃镜下未见明显异常者64例，作为正常对照组。结合第一部分结果，得出FD组Hp感染率49.21％(62/126)明显高于正常对照组28.12％(18/64)，经x2检验后差异有统计学意义(x2=7.738，P＜0.05)。
　　 3.在FD患者中，Hp阳性组PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平为分别为137.93±27.73ug/L、7.05±3.92ug/L、24.69±15.5，Hp阴性组以上三者水平分别为131.17±+26.38 ug/L、2.85±2.11 ug/L、64.0±76.44，差异有统计学意义(tⅠ=2.714, tⅡ=17.432,tⅠ/Ⅱ=5.270，P＜0.05)。
　　 结论：
　　 某部刚入伍官兵中Hp感染率为34.6％，入伍前居住环境为Hp感染的相关因素，FD发病率为25.2％，且其发生可能与Hp感染存在一定相关性;在刚入伍官兵功能性消化不良患者中，Hp感染可能会引起胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ水平升高，以PGⅡ为主。