2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者与铁蛋白及同型半胱氨酸相关性研究

目的：
　　探讨2型糖尿病（Type2 Diabetes Mellitus，T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）患者中血清铁蛋白（Serum Ferritin， SF）及同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy)水平变化，以及影响SF、Hcy的相关性因素，发现T2DM合并NAFLD患者潜在的危险因素，为临床诊断及治疗提供新的思路。
　　方法：
　　将124例研究对象分为4组，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组（A组）32例，单纯2型糖尿病组（B组）29例，非酒精性脂肪肝无糖尿病组（C组）31例，体检健康无糖尿病无脂肪肝组（D组）32例。测定各组血压、身高、体重，空腹12小时后抽静脉血查铁蛋白（SF）、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹胰岛素（FINS）、肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（TG、TC、LDL、HDL-C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）水平，行肝脏彩超检查，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质指数(BMI)。使用统计软件SPSS20.0对数据进行分析。
　　结果：
　　1、A、B、C、D四组之间的的年龄、性别构成比无显著统计学差异，具有可比性。
　　2、A、B、C、D各组中BMI、FBG、FINS、SF、Hcy、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、GGT差异存在统计学意义(P<0．05)；SF、Hcy、BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C在A、B、D3组及A、C、D3组患者中依次降低，HDL-C在A、B、D3组及A、C、D3组患者中依次升高，差异有统计学意义，ALT、AST、GGT在A组中高于其他各组,差异有意义。
　　3、相关分析显示：HCY水平与BMI、TG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR呈显著正相关（P<0.05），与HDL-C呈显著负相关（P<0.05）；SF水平与BMI、TG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR呈显著正相关（P<0.05），与HDL-C呈显著负相关（P<0.05）。
　　4、SF、HCY、BMI、TC、TG、 LDL-C、 FINS、HOMA-IR是T2DM合并NAFLD的危险因素。
　　结论：
　　1、SF、Hcy水平在T2DM及NAFLD患者当中升高，是T2DM合并NAFLD的危险因素。临床上通过检测Hcy、SF水平对T2DM合并NAFLD患者有警示作用，有助于更早的进行干预及治疗。
　　2、SF、Hcy水平与胰岛素抵抗、肥胖、血脂代谢紊乱关系密切，共同加快T2DM患者NAFLD的发生、发展。通过减重、降脂、提高胰岛素敏感性等措施对T2DM患者NAFLD的发展有一定的延缓作用。